Tuberculose: O que é, sintomas, causas, tratamentos prevenção

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Em 2015, 1,8 milhão de pessoas morreram da doença de tuberculose, com 10,4 milhões de pessoas doentes.

Nos séculos XVIII e XIX, uma epidemia de tuberculose assolou toda a Europa e a América do Norte, antes que o microbiologista alemão Robert Koch descobrisse as causas microbianas da tuberculose em 1882.

Após a descoberta de Koch, o desenvolvimento de vacinas e o tratamento eficaz com drogas levaram à crença de que a doença estava quase derrotada. De fato, em um ponto, as Nações Unidas previram que a tuberculose (TB) seria eliminada mundialmente até 2025.

No entanto, em meados da década de 1980, os casos de tuberculose começaram a aumentar em todo o mundo, tanto que, em 1993, a Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou que a tuberculose era uma emergência global ; a primeira vez que uma doença foi rotulada como tal.

o que é tuberculose

O que é tuberculose?

A tuberculose geralmente afeta os pulmões, embora possa se espalhar para outros órgãos ao redor do corpo.

Os médicos fazem uma distinção entre dois tipos de infecção por tuberculose: latente e ativa .

Tuberculose latente – as bactérias permanecem no corpo em um estado inativo. Eles não causam sintomas e não são contagiosos, mas podem se tornar ativos.

Tuberculose  ativa – as bactérias causam sintomas e podem ser transmitidas para outras pessoas.

Cerca de um terço da população mundial acredita ter tuberculose latente. Há uma chance de 10% de TB latente se tornar ativa, mas esse risco é muito maior em pessoas que têm sistemas imunológicos comprometidos, isto é, pessoas vivendo com HIV ou desnutrição , ou pessoas que fumam.

A tuberculose afeta todos os grupos etários e todas as partes do mundo. No entanto, a doença afeta principalmente adultos jovens e pessoas que vivem em países em desenvolvimento. Em 2012, 80 por cento dos casos de tuberculose relatados ocorreram em apenas 22 países.

Sinais de aviso antecipado

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) , os sintomas da doença da tuberculose incluem:

  • sentindo-se doente ou fraco
  • perda de apetite e perda de peso
  • calafrios, febre e suores noturnos
  • uma tosse severa que dura 3 semanas ou mais
  • dor no peito

A tuberculose também pode afetar outras partes do corpo. Os sintomas dependerão da parte afetada.

Sintomas

Durante um estágio latente, a tuberculose não apresenta sintomas. Quando a tuberculose é ativa, a tosse, a febre e outros sintomas podem aparecer.

Embora a tuberculose geralmente afeta os pulmões, ela também pode afetar outras partes do corpo, e os sintomas irão variar de acordo.

Sem tratamento, a tuberculose pode se espalhar para outras partes do corpo através da corrente sanguínea:

  • Os ossos: pode haver dor na coluna e destruição das articulações.
  • O cérebro: pode levar a meningite .
  • O fígado e os rins: Pode prejudicar as funções de filtração de resíduos e levar a sangue na urina.
  • O coração: Pode prejudicar a capacidade do coração de bombear sangue, resultando em tamponamento cardíaco, uma condição que pode ser fatal.

Diagnóstico

A tuberculose é mais comumente diagnosticada por meio de um teste cutâneo envolvendo uma injeção no antebraço.

Para verificar a tuberculose, o médico usará um estetoscópio para ouvir os pulmões e verificar se há inchaço nos gânglios linfáticos. Eles também perguntarão sobre sintomas e histórico médico, bem como avaliarão o risco individual de exposição à doença.

O teste diagnóstico mais comum para a tuberculose é um teste cutâneo em que uma pequena injeção de tuberculina PPD, um extrato da bactéria da tuberculose, é feita logo abaixo do antebraço interno.

O local da injeção deve ser verificado após 2 a 3 dias e, se um inchaço vermelho intenso tiver inchado até um tamanho específico, é provável que a tuberculose esteja presente.

Infelizmente, o teste cutâneo não é 100% exato e é conhecido por fornecer leituras incorretas positivas e negativas.

No entanto, existem outros testes disponíveis para diagnosticar. Exames de sangue, radiografia de tórax e testes de escarro podem ser usados ​​para testar a presença de bactérias da doença e podem ser usados ​​juntamente com um teste cutâneo.

MDR-TB é mais difícil de diagnosticar do que a tuberculose regular. Também é difícil diagnosticar a regular em crianças.

Tratamento

A maioria dos casos de tuberculose pode ser curada quando a medicação correta está disponível e administrada corretamente. O tipo e a duração precisos do tratamento com antibióticos dependem da idade da pessoa, da saúde geral, da possível resistência aos medicamentos, se a tuberculose está latente ou ativa e se a localização da infecção (ou seja, os pulmões, cérebro, rins).

As pessoas com tuberculose latente podem necessitar apenas de um tipo de antibiótico contra a tuberculose, enquanto as pessoas com tuberculose ativa (particularmente a tuberculose multirresistente) exigirão muitas vezes a prescrição de múltiplas drogas.

Geralmente, os antibióticos devem ser tomados por um tempo relativamente longo. O tempo padrão para um ciclo de antibióticos de tuberculose é de cerca de 6 meses .

A medicação contra a tuberculose pode ser tóxica para o fígado e, embora os efeitos colaterais sejam incomuns, quando ocorrem, podem ser bastante sérios. Os potenciais efeitos colaterais devem ser relatados a um médico e incluir:

  • Urina escura
  • Febre
  • Icterícia
  • Perda de apetite
  • Nausea e vomito

É importante que qualquer tratamento seja completado por completo, mesmo que os sintomas da tuberculose tenham desaparecido. Qualquer bactéria que tenha sobrevivido ao tratamento pode se tornar resistente à medicação que foi prescrita e pode levar ao desenvolvimento de MDR-TB no futuro.

A terapia diretamente observada (DOT) pode ser recomendada. Isso envolve um profissional de saúde que administra a medicação contra a tuberculose para garantir que o curso do tratamento seja concluído.

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Causas

A bactéria Mycobacterium tuberculosis causa .TB Ele é transmitido pelo ar quando uma pessoa com tuberculose (cujos pulmões são afetados) tosse, espirra, cospe, ri ou fala.

TB é contagiosa, mas não é fácil de pegar. As chances de contrair tuberculose de alguém com quem você mora ou trabalha são muito mais altas do que de um estranho. A maioria das pessoas com TB ativa que receberam tratamento adequado por pelo menos 2 semanas não são mais contagiosas.

Desde que os antibióticos começaram a ser usados ​​para combater a tuberculose, algumas cepas tornaram-se resistentes às drogas. TB multirresistente (MDR-TB) surge quando um antibiótico não consegue matar todas as bactérias, com as bactérias sobreviventes desenvolvendo resistência a esse antibiótico e muitas vezes outras ao mesmo tempo.

A MDR-TB é tratável e curável apenas com o uso de medicamentos anti-TB muito específicos, que são frequentemente limitados ou não estão prontamente disponíveis. Em 2012, cerca de 450.000 pessoas desenvolveram MDR-TB.

Prevenção

Se você tem TB ativa, uma máscara facial pode ajudar a diminuir o risco da doença se espalhar para outras pessoas.

Algumas medidas gerais podem ser tomadas para evitar a disseminação da tuberculose ativa.

Evitar outras pessoas, não indo à escola ou ao trabalho, ou dormindo no mesmo quarto que alguém, ajudará a minimizar o risco de os germes chegarem a qualquer outra pessoa.

Vestindo uma máscara, cobrindo a boca e ventilação de salas também pode limitar a propagação de bactérias.

Vacinação contra a tuberculose

Em alguns países, as injeções de BCG são dadas às crianças para vaciná-las contra a tuberculose. Não é recomendado para uso geral nos EUA porque não é eficaz em adultos e pode influenciar negativamente os resultados de diagnósticos de testes cutâneos.

A coisa mais importante a fazer é terminar todos os cursos de medicação quando eles são prescritos. As bactérias MDR-TB são muito mais mortais do que as bactérias comuns da tuberculose. Alguns casos de MDR-TB requerem extensos cursos de quimioterapia , que podem ser caros e causar reações adversas graves aos medicamentos em pacientes.

Fatores de risco

Pessoas com sistema imunológico comprometido correm maior risco de desenvolver tuberculose ativa. Por exemplo, o HIV suprime o sistema imunológico, tornando mais difícil para o corpo controlar as bactérias da tuberculose. As pessoas infectadas pelo HIV e pela tuberculose têm cerca de 20 a 30% mais chances de desenvolver tuberculose ativa do que as que não têm HIV.

O uso de tabaco também aumentou o risco de desenvolver tuberculose ativa. Cerca de 8 por cento dos casos de tuberculose no mundo estão relacionados ao tabagismo.

Pessoas com as seguintes condições têm um risco aumentado:

  • diabetes
  • certos cancros
  • desnutrição
  • doença renal

Além disso, pessoas que estão em tratamento oncológico, qualquer um que seja muito jovem ou velho e pessoas que abusam de drogas correm mais riscos.

Viajar para determinados países onde a tuberculose é mais comum aumenta também o nível de risco.

Países com taxas mais altas de tuberculose

Os seguintes países apresentam as taxas dessa doença mais altas , globalmente:

  • África – particularmente África Ocidental e África subsaariana
  • Afeganistão
  • Sudeste da Ásia: incluindo Paquistão, Índia, Bangladesh e Indonésia
  • China
  • Rússia
  • América do Sul
  • Região do Pacífico Ocidental – incluindo as Filipinas, o Camboja e o Vietnã

Complicações

Se não for tratada, a TB pode ser fatal. Apesar de afetar principalmente os pulmões, também pode se espalhar pelo sangue, causando complicações, tais como:

  • Meningite: inchaço das membranas que cobrem o cérebro.
  • Dor na coluna.
  • Danos nas juntas.
  • Danos ao fígado ou rins.
  • Distúrbios do coração: isso é mais raro.

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